Záväzná prihláška

      Záväzne sa prihlasujem na detoxikačno-redukčný pobyt (vyplňte prosím biele polia       formulára):

Váš e-mail: 

                                    termín                                ubytovanie

                           ga/ 8.8.-14.8.2014        a/ Salvator (2-lôžková izba)

                           gb/ 15.8.-21.8.2014      b/ Salus (1-lôžková izba)

                                                            c/ Manín, Veritas, Caritas, Salus (2-lôžková izba)

Ak sa prihlásite na prečiarknutý termín, budeme Vás evidovať ako náhradníka.

    Pobyt nie je vhodný ak ste prekonali srdcový infarkt, mozgovú príhodu, embóliu,trombózu,
    pre diabetes I.typu a s inzulínom, ak trpíte akútnym alebo infekčným ochorením.
                                                  

Termín:  Náhradný termín:  Ubytovanie:  Náhradné ubytovanie:  Meno účastníkov (včítane žiadateľa, ak sa pobytu zúčastní), dát.narod.,  hmotnost 1.  2.  3.  priezvisko, meno, titul (žiadateľa):  ulica, číslo domu:  PSČ, mesto:  e-mail:  telefón:  Ak ste sa už na našom kurze zúčastnili, uveďte prosím termín kurzu:  Vaše choroby, zdravotné problémy: Lieky, ktoré užívate: Poznámka: Prehlasujem, že budem rešpektovať lekárske pokyny pred, počas a po detoxikačnom pobyte. Ak som neuviedol/neuviedla choroby, zdravotné problémy a lieky alebo nebu- dem dodržiavať lekárske pokyny som si vedomý/á možného nepriaznivého vplyvu na môj zdravotný stav.

Termíny, ktoré sú prečiarknuté, sú už obsadené. Ak sa prihlásite na takýto termín, budeme Vás evidovať ako   náhradníka.

Vyplnením tejto záväznej prihlášky dávam súhlas na spracovanie osobných údajov v nej uvedených.

Na záväzné prihlášky odoslané mailom odpovedáme spravidla do 5 dní. Ak nedostanete odpoveď do týždňa, zrejme sme Vašu prihlášku nedostali. Pošlite ju prosím, ešte raz, alebo potrebné údaje zašlite mailom.

Informácie o príprave, platbe a nástupe zašleme prihláseným účastníkom najneskôr do 31.5.2014.